پروتکل گروه درمانی شناختی رفتاری افسردگی و هراس اجتماعی به صورت همبود (word) 8 صفحه

پروتکل گروه درمانی شناختی رفتاری افسردگی و هراس اجتماعی به صورت همبود (word) 8 صفحه

دسته بندی : وورد

نوع فایل : Word (..docx) ( قابل ویرایش و آماده پرینت )

تعداد صفحه : 8 صفحه

قسمتی از متن Word (..docx) :

پروتکل درمانی در گروه درمانگری شناختی- رفتاری اختلال های افسردگی و هراس اجتماعی به صورت همبود دستورالعمل نمونه برای پروتکل درمانی در گروه درمانگری شناختی- رفتاری اختلال های افسردگی و هراس اجتماعی به صورت همبود جلسه راهبردهای مورد استفاده  جلسه اول آشنایی درمانگر و افراد گروه با یکدیگر. بیان قواعد «گروهی». بیان محرمانه بودن، رازداری و اعتماد به یکدیگر. مقیاس های وارسی و درجه بندی. تعیین تکلیف منزل. پرداختن به تکالیف فراموش شده قبلی. معرفی رویکرد شناخت- رفتار درمانی به افسردگی و هراس اجتماعی. مداخله های رفتاری: فعال سازی و مواجهه. مداخله های شناختی. تشریح مدل زیستی روانی اجتماعی افسردگی و هراس اجتماعی، و معرفی پنج مولفه زیر: رفتار؛ افکار؛ هیجان ها؛ زیست شناسی؛ محیط. مروری بر هراس اجتماعی با تاکید بر موارد زیر: ماهیت ترس و اضطراب اجتماعی (برای مثال ذکر این نکته که گاهی اضطراب اجتماعی بهنجار است و در بقای انسان نقش دارد). کج فهمی ها و فهم نادرست ترس و اضطراب اجتماعی. سه مولفه ترس (فیزیکی، شناختی و رفتاری). تکلیف منزل: تکمیل دستورالعمل مربوط به مدل زیستی روانی اجتماعی و خریداری کتابچه راهنمای همراه با آن.  ادامه جدول 1-16 جلسه راهبردهای مورد استفاده  جلسه دوم جلسۀ سوم تعیین هدف. تعیین اهداف با همکاری بیماران. مشخص کردن تغییرات رفتاری برای رسیدن به این اهداف. چگونگی دستیابی به این اهداف و نظارت بر پیشرفت در دستیابی به آنها. مشخص کردن رابطه بین حالت خلقی و رفتار. معرفی نظام درجه بندی خلق – هیجان. نشان دادن رابطه بین فعالیت ها و خلق (برای مثال چه فعالیت هایی موجب بهبود خلق و چه فعالیت هایی موجب پایین آوردن خلق می شوند). تکلیف منزل: تکمیل برنامه فعالیت با فعالیت ها و درجه بندی های خلق. مداخله های رفتاری: اصلاح فعالیت ها برای بهبود خلق. معرفی مفاهیم تبحر و تسلط (احساس موفقیت)، شادی و لذت با استفاده از موارد و مثال هایی که در گذشته نشان دهنده این نوع فعالیت ها بوده اند. تمرکز و تاکید بر اضافه کردن فعالیت های تبحری و شادکننده و لذت بخش برای ایجاد تعادل در میزان تقویت شدن این فعالیت ها. تکلیف منزل: تکمیل برنامه فعالیت با فعالیت های جدیدی که به آن اضافه شده است و درجه بندی خلق.  جلسه چهارم بررسی نتایج اصلاحات رفتاری و ایجاد اصلاحاتی در آنها در صورت لزوم. تعیین و مشخص کردن«تغییرات خلق» و «تغییرات ایجادشده در شدت اضطراب» برای هدف قراردادن آنها با مداخله های شناختی. نامگذاری و درجه بندی هیجان های تجربه شده در موقعیت های سخت با استفاده از مثال ها و موارد مطرح شده توسط بیماران. تشریح سوگیری های رایج در پردازش اطلاعات (مانند تفکر سیاه و سفید، استنتاج دلبخواهی، انتزاع انتخابی و تفکر فاجعه آفرین )، به بیمار آموزش می دهیم که چگونه افکار افسرده کننده و اضطراب زای خود را مشخص کند. تکلیف منزل: تکمیل دو ستون اول برگه ثبت افکار غیرمنطقی.  ادامه جدول 1-16 جلسه راهبردهای مورد استفاده  جلسه پنجم بررسی افکار ثبت شده: توصیف موقعیت و تشخیص هیجان. توصیف تفسیر کردن و «خودگفت وگویی» به عنوان حلقه ارتباطی بین موقعیت هیجان های افسردگی و اضطراب با استفاده از موارد مطرح شده توسط بیماران. افکار خودآیند «افکار داغ»: تاکید بر افکاری که بیشترین رابطه را با هیجان دارند. معرفی سه مولفه موجود در برگه های بازبینی اضطراب. تکلیف منزل: تکمیل سه ستون اول برگه های بازبینی روزانه افکار و برگه های بازبینی اضطراب.  جلسه ششم بررسی موارد مطرح شده در برگه های ثبت افکار: موقعیت، خلق، افکار و شواهد موافق و مخالف با افکار خودآیند. معرفی فنون مبارزه با افکار مشکل آفرین. استفاده از موارد مطرح شده توسط بیماران برای نشان دادن چگونگی پرسیدن سوال به منظور دستیابی به شواهد موافق و مخالف با افکار خودآیند. تکلیف منزل: جمع آوری شواهد و مبارزه با افکار.  جلسه هفتم بررسی مثال ها و موارد مطرح شده در برگه های ثبت افکار: موقعیت، خلق، افکار و شواهد موافق و مخالف با این افکار خودآیند. بررسی و تمرین راهبردهای مبارزه با افکار خودآیند. تکلیف منزل: تکمیل برگه های ثبت افکار از جمله برگه های مبارزه با افکار مشکل آفرین.  جلسه هشتم مطرح کردن منطق و اصول کلی مواجهه موثر. تشکیل سلسله مراتب مواجهه: افراد گروه و گروه درمانگران یک سلسله مراتب کامل از موقعیت های مورد استفاده برای تمرین های برنامه ریزی شده مواجهه برای انجام در منزل و تمرین درحین جلسات تشکیل می دهند. بررسی مواجهه در حین جلسه. تکلیف منزل: تمرین بازسازی شناختی و ادامه آن.  جلسه نهم تا دوازدهم مواجهه در حین جلسه که ممکن است شامل موارد زیر باشد: ایفای نقش (مانند مصاحبه شبیه سازی شده). صحبت کردن در میان جمع. موقعیت های اجتماعی شبیه سازی شده. مواجهه هایی که به دنبال آنها در مورد کنترل افکار خودآیند بحث و گفت وگو صورت می گیرد و بحث گروهی در مورد مبارزه با افکار و ارائه بازخوردهای مرتبط با آن. بررسی مهارت های اجتماعی در صورت نیاز.  ادامه جدول 1-16 جلسه راهبردهای مورد استفاده  جلسه سیزدهم معرفی برنامه های عملی و حل مسئله به صورت عملی برای مقابله با عوامل تنش زا. بررسی و بحث در مورد مشکلاتی که نیاز به حل کردن دارند و مراحلی برای به کارگیری این راه حل ها. تکلیف منزل: تهیه برنامه حل مسئله.  جلسه چهاردهم معرفی«مفهوم شناخت های عمیق» در پیش فرض های شرطی و باورهای زیربنایی در اضطراب اجتماعی و افسردگی. نشان دادن شناخت های عمیق با استفاده از فن پیکان وارونه. تشریح روش پیکان وارونه به منظور استفاده برای پیش فرض های شرطی درباره خود، دیگران و جهان. تکلیف منزل: انجام روش پیکان وارونه به صورت عملی در منزل.  جلسه پانزدهم تشریح ارتباط بین پیش فرض های شرطی و باورهای زیربنایی. نشان دادن مدل «پیوستاری» باورهای زیربنایی و تاکید بر روش های «آینده نگر» برای تغییر باورهای زیربنایی. توصیف آزمایش های جمع آوری شواهد و برنامه های حل مسئله برای تغییر روش الگوهای معمول مقابله ای و جمع آوری اطلاعات برای حمایت از باورهای بدیل زیربنایی. تاکید بر مواجهه مداوم برای تغییر باورهای اضطراب زا. تکلیف منزل: تشکیل پیوستاری برای باورهای زیربنایی و جمع آوری شواهد مربوط به باورهای بدیل زیربنایی.  جلسه شانزدهم معرفی راهبردهای مقابله ای مرتبط با باورهای زیربنایی. استفاده از موارد مطرح شده توسط بیماران برای نشان دادن ماهیت خودتخریب گرانه این راهبردهای مقابله ای. پیشنهاد راهبردهای بدیل مقابله ای به بیماران. تکلیف منزل: به کارگیری راهبردهای مقابله ای بدیل و بازبینی و نظارت بر نتایج به کارگیری این راهبردها.  ادامه جدول 1-16 جلسه راهبردهای مورد استفاده  جلسه هفدهم تشکیل جلسه اضافی به صورت دو هفته یک بار برای انسجام بخشیدن به مهارت های به کار برده شده و آموخته شده.  جلسه هجدهم تشکیل یک جلسه اضافی به صورت دو هفته یک بار و انسجام بخشیدن به مهارت های آموخته شده و به کارگیری آنها.  جلسه نوزدهم تشکیل یک جلسه اضافی به صورت ماهیانه (یک ماه بعد). معرفی مفهوم بازگشت در اختلال. معرفی راهبردهای برای مقابله با بازگشت اختلال. برنامه ریزی راهبردهای خاص به منظور بیماران برای مقابله با بازگشت اختلال. جمع بندی و اتمام جلسات درمانی.   رویکرد کلی و عمومی به گروه درمانگری شناختی- رفتاری این رویکرد بدیل که برای کار با بیمارانی که به طور همزمان مبتلا به چند اختلال هستند و نشانگان مختلفی دارند، تنظیم شده و متمرکز بر فنون و مهارت هایی است که در چندین حوزه قابل کاربرد هستند و بر گروه بندی نشانگان اختلال های مختلف تاکید ندارند. این رویکرد برگرفته از فنون و اصول شناخت- رفتاردرمانگری سنتی، به ویژه رویکردهای تکنیک مدار و مبتنی بر موردپژوهی بک (1995) به شناخت- رفتاردرمانگری است. این رویکرد با تاکید هایی که به تازگی بر ویژگی های مشترک موجود در اختلال های مختلف می شود و همچنین با ساختار مکنون هیجان های منفی همگون است و تجانس دارد (بارلو و همکاران،2004). بارلو و همکاران (2004) معتقدند درمان یکی از اختلالهای فرد اغلب بر اختلال های دیگر او تاثیر می گذارد. بسیاری از اختلال های هیجانی سبب شناسی های مشابه و زیربنایی یکسانی دارند که به شکل گیری مدل درمانی منحصربه فردی منجر می شود که بر «سه مولفه درمانی اساسی و بنیادی» تاکید دارد (بارلو و همکاران، 2004). این مولفه ها عبارتند از: 1) تغییر ارزیابی های شناختی از وقایع، 2) کاهش اجتناب هیجانی و رفتاری، و 3) تسهیل و افزایش رفتارهایی که با حالات هیجانی منفی مقابله می کنند. این سه مولفه تا حدودی در پروتکل های شرح داده شده برای اختلال های مختلف در این کتاب لحاظ شده اند.